Язва: причины возникновения и лечение этого заболевания

Язва у человека развивается в результате повреждения кожных покровов и более глубинных тканей и последующего их омертвления. Обычно это происходит в том случае, когда полностью отсутствует регенерация или же ее процесс слабо выражен, а так же при если течении заболевания перерастает в хроническое.

Причины возникновения язвы

Язва относится к полиэтиологическим заболеванием.
Причинами возникновения принято считать следующее:

• проблемы с кровообращением и лимфообращением;
• В этой категории язвы, которые появились и развились в результате проблем с артериальным кровообращением, таких как эмболия, тромбоз и др., при нарушениях венозного кровотока при варикозном расширении вен, при таких болезнях как тромбофлебит, нарушение лимфотока у больных со слоновостью, отеки и пр.;
• в результате артериосклероза, облитерирующего эндартериита, болезни Рейно и других, вызывающих изменения стенок сосудов;
• если были травматические повреждения механического, термического, электрического, химического, лучевого характера, повлекшего за собой возникновение язвы;
• гнойная микрофлора, вызванная развитием инфекции может привести к появлению обычной, вульгарной язвы;
• заболевание сифилисом, туберкулезом, лепрой или грибами приводит к образованию специфических язвенных поражений, они так и называются: туберкулезная, сифилитическая, лепрозная, актиномикотическая язва и др.;
• язвенные болезни, связанные с расстройством обмена, такие как язвы при сахарном диабете, цинге, болезнях крови, анемии;
• язвы, которые возникли при спинной сухотке, сирингомиелии, повреждении нервов и др. и носящие название трофические расстройства.

Разновидности язв

Трофические язвы - это видимый поверхностный дефект, который может быть на коже или слизистой оболочке. Она не заживает в течение длительного времени, а так же распространяется вглубь, поражая внутренние ткани.
Причинами образования трофической язвы называют расстройства кровообращения и проблемы с иннервацией, то есть со снабжением данного участка тела нервами в целях обеспечения его связи с центральной нервной системой.

Венозные язвы - самые распространенные среди видов этого заболевания. Ими страдают люди, у которых развита варикозная болезнь, и хроническая венозная недостаточность приводит к возникновению язв. Они обычно появляются глубоко, место их локализации - нижняя часть голени, в области внутренней лодыжки. Размер - от крохотной язвочки, размером с монетку, до поражающих огромные участки кожи гигантских язв. В районе пораженного участка, кожа становится сильно пигментированной, плотной и сопровождается отечностью.

Атеросклеротические и нейротрофические язвы - тоже являются достаточно распространенными видами язв.
Атеросклеротические язвы чаще всего встречаются на пальцах ног и пятках. Они незначительного размера, чаще всего это спутники людей пожилого возраста, имеющих в арсенале заболеваний хроническую артериальную недостаточность.
Нейротрофические язвы возникают в результате травм нервов, а также как следствие недуга или повреждения спинного мозга. Такие язвы отличаются от других своим серо-коричневыми грануляциями, на которых четко просматриваются отмершие ткани и активно развивающаяся патогенная микрофлора. Эти язвы очень плохо заживают, оставляя на своем месте безобразные рубцы.

Процесс изъязвления опухолей

Все эти вышеперечисленные виды язв имеют характерные клинические проявления, благодаря чему специалист может определить их вид. Состояние тканей, при начальном образовании язв, имеет очень большое значение. Ведь язва с легкостью образуется именно в том месте, где есть ткани с нарушенной иннервацией, где плохое кровообращение или неважный обмен веществ.

И если есть благоприятные для образования язвы условия, то достаточно даже незначительной травмы бывает, чтобы на месте ткани с измененной трофикой произошел некроз и возникла язва. Например, как происходит образование хронических язв на стопе. У больных с параличом деформация конечности происходит по типу пролежней, то есть на месте длительно действующего давления на стопу само давление оказывается травмой, достаточной для возникновения язвы.

Если есть проблемы, связанные с нарушением оттока венозной крови при явном варикозном расширении вен конечностей или тромбофлебите, то данная проблема может привести к резкому возникновению застоя крови, гипоксемии тканей конечности и развитию тканевого обмена. Результатом всего этого станет некроз тканей. Часто при таком диагнозе, для образования язвы, достаточно незначительного ушиба, ссадины или царапины.

Лечение язвы

Лечение зависит от того, какой определен тип язвы и какой орган был поражен язвенной болезнью. Лечение будет специфическим, радикальным и, конечно, основа лечения заключена в устранении причин, которые повлекли за собой возникновение язвы.

Для консервативного лечения необходимо следующее:

• соблюдение постельного режима, при этом необходимо держать конечность в приподнятом состоянии для устранения застоя крови и лимфы;
• соблюдение скрупулезного туалета кожи в области язвы;
• обеспечение оттока жидкостей из язвы в повязку, для чего используются повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия. Он применяется для очищения язвы, улучшает питание живых тканей дна и стенок язвы и не препятствует грануляции. Помимо этого, в целях ускорения расплавления отмерших тканей, используют протеолитические ферменты, как трипсин и химопсин;
• далее необходимо перейти к применению повязок с индифферентной мазью и начать осторожное прижигание грануляций нитратом серебра;
• перевязки производят каждые 4-6 дней;
• на конечность накладывают гипсовую лангету;
• также необходимо принять меры по общему воздействию на организм больного для активации его иммунобиологических и регенеративных способностей, которые заключаются в обеспечении пациента калорийным, витаминным питанием, применении ЛФК, в регулярных переливаниях небольших доз крови (1 раз в 14 дней 150 мл) и др.
• также в последнее время для лечения язвенных болезней и применяется облучение красным и синим лазером, что улучшает приживание, например, при пересадке кожи.

При оперативном лечении предусматривают следующее:

• расчистка язвы от патологически измененных грануляций и рубцов, которые в результате образования затрудняют кровоснабжение тканей дна и стенок,
• проведение пластики для закрытие дефекта тканей кожей пациента.
  Для решения этой проблемы применяют один из видов свободной пластики кожи.