Камни мочевого пузыря
Появление камней в мочевом пузыре дает такую картину как:
- появление болевого синдрома;
- расстройство мочеиспускания;
- наличие крови и гноя в моче.
Основа лечения заключена во фрагментации и удалении камней мочевого пузыря. Провести эти процедуры можно контактным и дистанционным способом, то есть литотрипсией или, если случай особо сложный, то исключительно оперативным путем, в ходе открытой цистолитотомии.
Причиной возникновения камней мочевого пузыря называют попадание в мочевой пузырь бактерий, слизи или инородных тел. Движение может произойти по уретре или же камни и песок могут спуститься по мочеточнику из почек.
Остаточная моча в самом пузыре способствует тому, чтобы присоединившаяся к ней инфекция, формировала камни. Чаще всего они фосфатного, уратового или оксалатового происхождения и абсолютно разных размеров.
Больных мучает боль внизу живота, позывы к частому мочеиспусканию, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и наличие крови в моче. Диагностированию помогает рентгенологическое исследование и цистоскопия.
Симптоматика и течение
Случается, что даже присутствие в мочевом пузыре камней внушительных размеров, никак не проявляется. Клинические проявления начинаются лишь в случае постоянного контакта (трения) камней со стенками мочевого пузыря. Таким образом развивается раздражение слизистой оболочки и перекрывается отток мочи.В целом симптоматика этого заболевания разнообразна. При наличии камней мочевого пузыря больной ощущает боли внизу живота, в области над лобком, у мужчин проявляется в виде дискомфорта или острой, тупой боли в половом члене. В период покоя боли могут быть незначительными, но при движении они становятся нестерпимыми. А при изменении положения тела пациента и процессе мочеиспускания, боли могут распространиться в область промежности, наружных гениталий и в бедро.
Камни мочевого пузыря вызывают следующие нарушения:
- позывы к мочеиспусканию частые, резкие, особенно при движении;
- если камень мигрирует в уретру, то струя при мочеиспускании может носить прерванный характер или наблюдается острая задержка ее оттока;
- застрявший в суженной шейке внутреннего сфинктера камень может спровоцировать задержку мочи;
- в случае возникновения крупных камней пациентам удается опорожнить мочевой пузырь только из положения лёжа;
- у детей может развиться приапизм и энурез;
- в результате попадания микробной инфекции камни мочевого пузыря могут сопровождаться циститом и пиелонефритом;
- из-за травматизации стенок и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями развиваются гематурия и пиурия;
- ущемление камня в области шейки мочевого пузыря является обоснованием появления крови в последней порции мочи;
- профузная тотальная гематурия - итог травмы расширенных венозных сосудов шейки.
Лечение заболевания мочевого пузыря
Для лечения данного заболевания применяются такие способы как дроблении камней и вскрытие мочевого пузыря.Мелкие камни мочевого пузыря могут отойти самостоятельно, следуя через уретру и вывестись с мочой.
Если не наблюдается осложнений, то при незначительном размере камней мочевого пузыря, назначают проведение консервативного лечения. В него включено:
- соблюдение специальной диеты, причем для каждого минерального состава камней диета особенная;
- прием лекарственных препаратов в целях поддержания щелочного баланса мочи.
- эндоскопическая литоэкстракция;
- камнедробление способом контактной трансуретральной цистолитотрипсии, через кожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию;
- камнесечение, то есть открытая надлобковая цистолитотомия.
Трансуретральная цистолитотрипсия проводится как автономная процедура или комплексно с другими эндоскопическими операциями, как, например, трансуретральная резекция простаты. Следует отметить, что этот метод противопоказан, если у пациента небольшой объем мочевого пузыря, беременным женщинам, и больным с установленным кардиостимулятором.
Если у больного отсутствует инфравезикальная обструкция и увеличение простаты, то показано выполнение дистанционной литотрипсии ударно-волновым методом. Трансуретральное вмешательство противопоказано при наличии вторичных камней в мочевом пузыре и отягощенном фоне заболевания.
Чрезкожная надлобковая литолапаксия рекомендована пациентам детского возраста. Этот способ позволяет быстро фрагментировать камень мочевого пузыря и безопасно извлечь его фрагменты.
Если же результат от проведенной медикаментозной терапии и камнедробления отсутствует, и сохраняется острая задержка мочи, продолжительные боли, гематурия, приступы цистита, а сами камни мочевого пузыря имеют крупный размер, то назначается проведение открытой внебрюшинной надлобковой цистолитотомии.
После операции в мочевой пузырь в обязательном порядке устанавливают катетер и назначаются к приему антибактериальные препараты.
Если мочекаменная болезнь существовала у пациента довольно долго, лечение не проводилось, а при проведении операции были замечены изменения на стенках мочевого пузыря, то необходимо провести биопсию и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря.
В течение 3-х недель после камнесечения, наблюдают за состоянием пациента, и дополнительно проводят УЗИ почек и мочевого пузыря. Эта мера позволяет убедиться, что оставшихся осколков камней в мочевом пузыре нет.
Инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение - эти осложнениями может вызвать оперативное вмешательство при лечении камней мочевого пузыря.
Читайте также
Простатит
Согласно данным мировой статистике, простатит - это самое распространенное заболевание у мужчин. И если в недалеком прошлом он считался исключительно
Желчная или печеночная колика
Желчная или печеночная колика проявляется у человека в виде приступообразной, довольно ощутимой боли в правом подреберье. Данная колика является
Цистит у детей - 5 способов лечения Цистита у ребенка
На первый взгляд, малыш совершенно здоров, но время от времени он плачет целый день или появляется и исчезает от лихорадки, поноса? Если это не
Абсцесс мягких тканей, его признаки и лечение
Абсцесс мягких тканей часто появляется в области мышц и подкожной жировой клетчатки. Он ограничен от окружающих его тканей и представляет собой
Что такое ящур и как с ним бороться
Ящур - это острая вирусная инфекция, которая может перейти к человеку от больного животного.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемической болезнью сердца, сокращенно ИБС считается органическое и функциональное поражение миокарда. Обычно причиной этого заболевание называют