Медсёстры на приёме: революция в поликлиниках Казахстана?

В поликлиниках Казахстана стартовал прием пациентов медицинскими сёстрами в рамках новой реформы первичной медико-социальной помощи. Теперь медсестры могут проводить первичный осмотр, оценивать риски, ставить "сестринский диагноз", выписывать электронные рецепты на назначенные врачом препараты и направлять пациентов к узким специалистам при необходимости. Основная цель реформы — разгрузить врачей, сократить очереди и улучшить доступность первичной медицинской помощи. Медсестры теперь могут работать с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, проводить вакцинацию и диспансеризацию.

Новые функции медсестры в рамках реформы

Одним из ключевых направлений реформы стало внедрение самостоятельного сестринского приема. Теперь медсестры выполняют не только функции помощников врачей, но и ведут прием как полноценные специалисты.

Расширенные полномочия медсестры

Медсестры теперь могут осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов и оказывать необходимую медицинскую помощь на основе результатов этого наблюдения. В их обязанности входит:

• Сбор информации о состоянии здоровья пациента, включая жалобы, анамнез жизни и заболевания, а также выявление социальных и психологических рисков;
• Осмотр пациента: измерение пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, роста, веса, окружности талии, а также осмотр кожных покровов и слизистых;
• Выставление сестринского диагноза и выписка рецептов на лекарства, ранее назначенные врачом.

Сестринские диагнозы

Согласно данным Министерства здравоохранения, медсестры могут ставить диагнозы, основанные на результатах исследований, такие как сердечно-сосудистые изменения при наличии симптомов, таких как тахикардия или изменение артериального давления. Уточняется, что право ставить сестринский диагноз имеют только те медсестры, которые получили квалификацию "прикладной бакалавр" (3 года 6 месяцев обучения) на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Мнения врачей и опасения пациентов

Чтобы узнать мнение врачей и медсестер о реформе, корреспондентам удалось поговорить с несколькими медсестрами, однако большинство отказались обсуждать эту тему. Одна медсестра, Жаннат, согласилась поделиться своим мнением:

"Я нормально отношусь к реформе, так как медсестры учатся, как врачи, и получают схожие знания. Все назначения делаются по протоколу, и в случае вопросов врач всегда рядом. Но я думаю, что многие медсестры уйдут, так как нагрузка возрастет, а наши основные обязанности никто не отменял."

Однако другие медики, такие как Тамара Хабиева, не согласны с тем, что медсестры могут заменить врачей:

"Чтобы стать врачом, нужно учиться шесть лет, изучая множество дисциплин. Медсестры проходят только часть из этого. Уровень медсестры с высшим образованием — это занять должность главврача по сестринскому делу, но не вести прием и ставить диагнозы."

Хабиева также добавила, что подобные реформы могут привести к ухудшению качества медицинской помощи:

"Если мы хотим обеспечить качественную специализированную помощь населению, то эта реформа — откат к средневековью."

Пациенты также выражают свои опасения. Гаухар Исаева, жительница Алматы, сказала:

"Если у меня болит живот, как медсестра без клинической практики сможет определить степень опасности? Я боюсь, что она отправит меня домой и я потеряю время."

Врач Бахыт Туменова подчеркнула важность первичной помощи, приводя личный опыт:

"Я потеряла много времени на предварительные осмотры, которые не давали конкретной помощи. Это вызывает серьезные опасения по поводу качества первичной диагностики."

Тем не менее, некоторые пациенты настроены оптимистично. Анна Уварова считает:

"Если эта реформа сделает доступ к первичной консультации более быстрым, то это только на пользу пациентам."

Ключевое значение первичной помощи

Недостаточная диагностика на первичном осмотре может привести к серьезным последствиям. Примером является случай 14-летнего Камрана Исламова, который долгое время страдал от болей в ногах, пока не был диагностирован рак на 4-й стадии.

Тамара Хабиева подчеркивает, что первичная помощь является основой системы здравоохранения:

"От того, как будет проведена первая диагностика, зависит успех лечения. Мы должны избегать отката назад в развитии здравоохранения."

Врач Бахыт Туменова согласна с ней и добавляет, что необходимо повышать статус врача, увеличивая зарплаты и улучшая условия труда:

"Расширение функций медсестры — это не прогресс, а откат назад. Нужно вернуть фельдшеров и терапевтов для улучшения первичного звена."

Таким образом, несмотря на положительные аспекты реформы, существует множество вопросов и опасений как со стороны медицинских работников, так и со стороны пациентов.