Казахстан: забота о достойной жизни на завершающем этапе

Вопрос качества жизни на завершающем этапе жизни активно обсуждается во многих странах. Международные организации и исследовательские центры исследуют, насколько системы здравоохранения способны облегчить страдания неизлечимо больных пациентов и обеспечить им доступ к паллиативной помощи. По оценкам специалистов, потребность в такой помощи будет расти, и к 2060 году число нуждающихся может удвоиться.

Это связано с увеличением продолжительности жизни, что означает, что люди будут жить дольше, но и сталкиваться с болезнями. Обществу предстоит задача обеспечить достойные и безболезненные последние дни жизни, что считается основным правом человека. Отсутствие такой поддержки приводит к тяжелым последствиям для пациентов и их близких.

Как устроена паллиативная помощь в Казахстане и что изменилось после увеличения финансирования на 42% в этом году? В начале 2022 года тридцатилетняя Зоя Хорошева покинула Алматы после Январских событий, чтобы провести время в Тбилиси. Она начала помогать беженцам, ухаживая за женщиной из Одессы, Марикой, которая пережила автокатастрофу. Зоя делилась с ней своим временем, заботой и общением.

После этого Зоя начала ухаживать за пожилой женщиной, Людмилой Николаевной, пережившей инсульт. Несмотря на сложности, Зоя не чувствовала выгорания, лишь искреннее желание помочь. В конце 2023 года она вернулась домой, где столкнулась с тяжелым диагнозом отца. Его страдания были невыносимыми, и несмотря на попытки получить помощь, Зоя ощутила беспомощность, что подчеркивает трудности, с которыми сталкиваются многие родственники тяжелобольных.

Кто должен облегчить боль пациентов?

Большинство паллиативных пациентов предпочитают находиться дома, а не в больнице. За границей хосписы больше напоминают уютные гостиницы, где пациенты получают заботу и поддержку. В Казахстане мобильные бригады паллиативной помощи, состоящие из врачей, медсестер и психологов, выезжают к пациентам, но пока такие услуги доступны только для пациентов с онкологическими заболеваниями на терминальной стадии.

Согласно данным Министерства здравоохранения, в Казахстане на 2024 год функционировало 197 мобильных бригад, из которых лишь около 10% являются специализированными. Остальные бригады не имеют достаточной подготовки и времени для качественного ухода за пациентами.

"Там, где работают специализированные мобильные бригады, мы получаем искреннюю благодарность от семей пациентов, так как они получают поддержку в самый трудный период своей жизни", — говорит Гульнара Кунирова, президент Казахстанской ассоциации паллиативной помощи.

Психологические изменения у больных могут привести к агрессии и недоверию, что затрудняет уход за ними. Семьи часто испытывают стресс, и им нужна поддержка с момента постановки диагноза. По словам Кунировой, в Казахстане существует заблуждение, что паллиативная помощь — это только помощь в конце жизни, хотя она должна начинаться с момента диагноза.

"Мы хотим улучшить качество жизни человека с неизлечимым заболеванием. Паллиативная помощь — это не про смерть, а про жизнь, сколько бы ее ни осталось", — утверждает Кунирова.

В Казахстане паллиативная помощь воспринимается как второстепенная, и только в последние годы начали внедрять специализированные мобильные бригады. С 2020 года в Кодекс о здоровье народа было внесено определение паллиативной помощи, что стало шагом к улучшению ситуации. Первые мобильные бригады появились в Караганде и Алматы, и их эффективность привела к внедрению этой модели в онкоцентрах по всей стране.

По оценкам ВОЗ, от 83 до 128 тысяч человек в Казахстане нуждаются в паллиативной помощи, включая до девяти тысяч детей. Однако реестра паллиативных больных нет, и многие не получают необходимую помощь. Кунирова подчеркивает, что хосписы и отделения паллиативной помощи не доступны во всех регионах.

"Необходима выездная служба в каждом регионе, чтобы обеспечить доступ к паллиативной помощи для всех нуждающихся", — добавляет Кунирова.

С недавними изменениями в финансировании паллиативной помощи, количество койко-мест увеличилось до чуть более двух тысяч. Однако, по стандартам, необходимое количество койко-мест составляет 10 на 100 тысяч человек населения, что говорит о нехватке ресурсов.

Несмотря на то, что паллиативная помощь включена в образовательные программы, в Казахстане не существует отдельной профессии для специалистов в этой области. Обучение проводится в нескольких медицинских учреждениях, но потребность в квалифицированных специалистах растет.

В итоге, от того, насколько система здравоохранения будет готова к изменениям и сможет обеспечить необходимую помощь, зависит благополучие тысяч семей в Казахстане.