Влияние нового Налогового кодекса на доступность медицинских услуг и лекарств в Казахстане

Причины введения НДС на медицинские услуги и лекарства

Министерство национальной экономики Казахстана объяснило, что введение налога на добавленную стоимость (НДС) на медицинские услуги и лекарства направлено на повышение прозрачности в сфере здравоохранения.

"Введение налогообложения лекарственных средств и медицинских услуг связано с необходимостью повышения прозрачности фармацевтического рынка, создания равных условий для отечественных производителей и импортеров, а также усиления контроля за цепочками поставок", — указано в официальном ответе министерства.

Несмотря на это, представители бизнеса выражают опасения, что введение НДС негативно скажется на рынке и требуют сохранения налоговых льгот для сферы здравоохранения.

"Мы видим, что расходы граждан на платные медицинские услуги растут и составляют около 31 процента от общего бюджета, что выше рекомендуемых ВОЗ 20 процентов. Это говорит о том, что население часто прибегает к платным услугам. Повышение налогов в этой жизненно важной сфере значительно увеличит финансовую нагрузку на казахстанцев", — комментирует директор департамента медицинских услуг НПП "Атамекен" Назгуль Кабдрахманова.

Влияние НДС на цены медицинских услуг и лекарств

По словам Назгуль Кабдрахмановой, введение НДС в размере 10 процентов приведет к повышению стоимости медицинских услуг минимум на 12 процентов:

"Медицинская услуга — это не товар, и в ней нет зачётного НДС. Поэтому налог будет полностью включён в стоимость. Кроме того, в конечную цену войдут затраты на администрирование налога и дополнительные расходы, связанные с увеличением цен на медицинские изделия, также обложенные НДС".

Налоговая нагрузка на медицинские организации вырастет с 8 до 17 процентов, что требует ведения дополнительной и трудоёмкой документации.

Представитель Ассоциации независимых аптек Казахстана Талгат Омаров предполагает, что в среднем цены на лекарства вырастут на 11-12 процентов, однако в несетевых аптеках подорожание может быть более значительным.

"НДС — это сложный налог, требующий внимательного учёта и отчётности. Маленькие аптеки, которые ранее не сталкивались с такой необходимостью, будут вынуждены нанимать бухгалтеров для ведения налоговой документации. Исходя из анализа, после введения НДС им придется увеличить цены минимум на 23 процента, чтобы покрыть дополнительные расходы, включая зарплату бухгалтера", — говорит он.

Министерство нацэкономики считает, что ценообразование на лекарства и медицинские услуги зависит от множества факторов, включая производственные и логистические издержки, а также маркетинговые наценки. Оно также предполагает, что поэтапное введение пониженных ставок НДС (5 процентов с 1 января 2026 года и 10 процентов с 1 января 2027 года) позволит бизнесу адаптироваться.

"Ожидается, что меры по обложению НДС в долгосрочной перспективе повысят прозрачность, сократят долю теневого оборота и будут способствовать развитию отечественного производства", — отмечает министерство.

Льготы по НДС для медобеспечения через ГОБМП и ОСМС

Сначала планировалось обложить НДС все медицинские услуги и лекарства, включая те, что предоставляются по ГОБМП и ОСМС. Однако после обсуждений было принято решение сохранить налоговые льготы для этих категорий.

"Освобождение от НДС в рамках ГОБМП и ОСМС направлено на обеспечение доступности медицинской помощи для социально уязвимых слоев населения. Этот механизм является частью системной работы по поддержке граждан и сохраняется в новом Налоговом кодексе", — поясняет Министерство нацэкономики.

В НПП "Атамекен" считают, что нагрузка на фонд социального медстрахования возрастет, а доступ к медицинской помощи станет более сложным.

"По данным консалтинговой компании 'Улагат консалтинг групп', в 2024 году 14 миллионов человек обратились за первичной медико-санитарной помощью. Из них 84 процента сделали однократный визит, чаще всего в частные клиники, оплачивая услуги самостоятельно", — предполагает Назгуль Кабдрахманова.

Она также отмечает, что охват по узким специалистам в рамках ГОБМП и ОСМС составляет всего около 16 процентов.

"Если после введения НДС стоимость частных услуг вырастет, многие пациенты перейдут в бесплатный сегмент — ГОБМП и ОСМС. Это приведет к увеличению нагрузки на систему, где уже не хватает финансирования, и пациенты иногда ждут приёма по 2-3 недели. С ростом обращений доступность снизится ещё больше, и очереди станут длиннее", — добавляет спикер.

Влияние на рынок в целом

Талгат Омаров прогнозирует снижение числа аптек на рынке:

"Небольшим, несетевым аптекам будет сложнее конкурировать с крупными сетями из-за увеличения налоговой нагрузки, что может привести к закрытию некоторых из них. Чем меньше игроков на рынке, тем ниже уровень конкуренции, и это негативно скажется на конечном покупателе".

Назгуль Кабдрахманова также считает, что продажи лекарств могут снизиться:

"Например, в Узбекистане после введения 12 процентов НДС на лекарства спрос упал на 13 процентов, что свидетельствует о снижении доступности препаратов для населения".

Она добавляет, что в Казахстане также возможно сокращение ассортимента в аптеках:

"Рынок лекарств в Казахстане строго регулируется: для всех препаратов установлены предельные цены. Если НДС не будет включен в эти предельные цены, часть препаратов может исчезнуть с рынка из-за нерентабельности, особенно недорогие лекарства".

Кроме того, подорожает производство отечественной фармацевтической и медицинской продукции. Введение НДС также коснётся субстанций, материалов и оборудования для их производства.

"Это создаёт высокие риски для отечественных производителей, так как для производства лекарств часто используется импортное сырьё. Это приведёт к росту себестоимости казахстанских лекарств и затруднит их конкурентоспособность на рынке", — заключает она.

Недавно министр здравоохранения Казахстана Акмарал Альназарова сообщила, что ожидается рост цен на лекарства и медизделия после введения нового НДС с 1 января 2026 года, однако прогнозируемый рост составляет "в коридоре до пяти процентов".

Также сообщалось о перерасчёте цен на некоторые лекарства в Казахстане, что должно привести к снижению стоимости препаратов, отпускаемых населению.

Проблема нехватки лекарств в аптеках также остаётся актуальной: жители страны иногда вынуждены искать препараты в других городах или за границей, обращаясь за помощью к знакомым и родственникам.