Обновленный закон об ОСМС: новые перспективы или очередные иллюзии для системы здравоохранения?

Президент Ассоциации аналитиков здравоохранения Али Нургожаев в своей колонке анализирует, как обновленный закон об обязательном медицинском страховании (ОСМС) может повлиять на систему здравоохранения.

Изменения в системе ОСМС

С 1 января 2026 года вступит в силу обновленный закон об ОСМС. Однако Нургожаев считает, что эти изменения не являются полноценной реформой, а скорее попыткой предотвратить финансовый коллапс системы здравоохранения. Все новшества, которые планируются, направлены на более эффективное сбор средств, но при этом они ограничивают гарантии и объемы услуг, которые предоставляются в рамках ОСМС.

В последние годы наблюдалось увеличение расходов на дорогостоящие лекарства, реабилитацию, диагностические услуги и стационарное лечение. Новые меры предполагают не только увеличение доходов, но и уменьшение расходов.

Повышение взносов

• Повышение лимита отчислений для работников и работодателей, что подразумевает увеличение взносов в фонд социального медицинского страхования (ФСМС) до 20 и 40 минимальных зарплат соответственно.
• Взносы за социально уязвимые категории граждан, которые будут покрываться за счет местных бюджетов.

Эти меры направлены на то, чтобы снизить нагрузку на республиканский бюджет, но вряд ли они обеспечат существенное увеличение средств в фонде.

Изменения в финансировании поликлиник

• Изъятие части комплексного подушевого норматива (КПН) за неактивных пациентов.

Это решение может вызвать противоречия, так как оно пытается заставить людей, которые не обращаются за медицинской помощью, воспользоваться услугами поликлиник, увеличивая при этом нагрузку на врачей и администрацию.

Оптимизация медицинской помощи

• Перемещение видов медицинской помощи из гарантированного пакета в страховой может привести к тому, что доступность услуг будет ограничена, чтобы заставить людей платить взносы.
• Сестринский приём в поликлиниках может помочь разгрузить врачей, но также может увеличить поток пациентов.

Необходимые меры

Нургожаев считает, что для улучшения системы ОСМС нужны более радикальные меры. Он предлагает:

• Актуализировать актуарную модель ОСМС, чтобы повысить её точность и финансовую устойчивость.
• Утвердить законодательные критерии для разграничения пакетов медицинских услуг, чтобы избежать путаницы и неэффективности.
• Работать над внутренними процессами фонда, улучшая прозрачность распределения средств между регионами и поставщиками.

Заключение

Новое законодательство может быть попыткой предотвратить финансовый дефолт в системе здравоохранения, но Нургожаев сомневается в его эффективности. Он указывает на то, что предложенные изменения скорее являются временными мерами, чем долгосрочным решением проблем ОСМС.

По его мнению, важно не только принимать новые законы, но и улучшать операционную работу системы, чтобы избежать дальнейших финансовых кризисов в здравоохранении.

Фото ©️ Турар Казангапов

Али Нургожаев. Фото из личного архива.