Реформа здравоохранения: как непопулярные меры Минздрава повлияют на качество медицинских услуг для пациентов

Доступность медицинской помощи в Казахстане

— В прошлом году вы уже обсуждали существующие проблемы в здравоохранении и делились планами по их решению. Каковы шаги, предпринятые для повышения доступности медицинской помощи, особенно в контексте сокращения очередей и упрощения доступа к врачам?

— Мы осознаем, что для пациента важны не только качество лечения, но и скорость доступа к врачу, а также минимизация бюрократических проволочек.

В последние два года были предприняты следующие меры:

1. Укрепление профилактического направления

• С 2025 года расширены программы скрининга: возраст участников увеличен с 70 до 76 лет, введен новый скрининг для раннего выявления инсульта у мужчин старше 50 лет.
• Все этапы онкологических скринингов включены в гарантированный пакет бесплатной медицинской помощи, что обеспечит доступ к обследованиям для 300 тысяч незастрахованных граждан.
• Также пересмотрены подходы к наблюдению за пациентами с хроническими заболеваниями.

2. Оптимизация работы поликлиник

• Время приема врачей общей практики увеличено с 4 до 6 часов в день.
• Вызовы на дом теперь обслуживаются мобильными бригадами.
• Внедрена система онлайн-записи и пересмотрена маршрутизация пациентов.

В результате внедрения "запланированного приема" количество визитов пациента к врачу сократилось с нескольких до одного полноценного приема, что позволило уменьшить время ожидания записи с двух недель до 2–3 дней.

Роль медицинской сестры значительно увеличилась. Она теперь может вести прием, выписывать рецепты и организовывать плановые визиты, что позволило повысить охват населения медицинской помощью с 60 до 80 процентов.

3. Новая система мотивации специалистов первичной помощи

С 2025 года оплата труда врачей будет зависеть от результатов: снижения материнской и младенческой смертности, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и раннего выявления онкологических заболеваний и туберкулеза. На эти цели выделено более 20 миллиардов тенге, а объем стимулирующих выплат увеличился почти в два раза — с 344 тысяч до 700 тысяч тенге в квартал.

Также активно идет цифровизация системы, что позволило сократить время, затрачиваемое врачами на ввод данных, на 40 процентов, что увеличивает внимание к пациентам.

Процедура прикрепления к поликлинике упрощена: подтверждение теперь осуществляется самой медицинской организацией без дополнительных административных процедур.

Для внедрения всех этих изменений было проведено масштабное обучение более 1700 врачей общей практики и медсестер.

Все эти меры направлены на то, чтобы медицинская помощь была доступной — без долгих ожиданий и лишней бюрократии.

Проблема доступности лекарств и их ценовая политика

— Как вы решаете вопрос доступности лекарственных препаратов и их ценовой политики, учитывая, что это очень чувствительная тема для пациентов?

— Мы приняли несколько системных мер, которые могут быть непопулярны и затрагивать интересы ряда компаний.

На фоне глобальных усилий по ограничению роста цен на лекарства и снижению влияния крупных фармацевтических корпораций, мы изучаем международный опыт и проводим собственные реформы, направленные на повышение прозрачности и снижение стоимости лекарств.

• Системная реформа ценообразования: Мы пересмотрели механизмы регулирования предельных цен на лекарства, закупаемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системы обязательного медицинского страхования, снизив их в среднем на 15 процентов.

В оптовом и розничном сегментах снижение цен составило до 26 процентов.

• Расширение доступа к международным рынкам: В рамках ЕАЭС продлены сроки регистрации 5129 лекарственных средств, включая 782 казахстанских препарата, что позволило избежать перебоев с поставками.

Также принято решение об ускоренной регистрации препаратов, произведенных в странах с высоким уровнем фармацевтического регулирования, таких как США и страны Европейского Союза.

• Реформа госзакупок: Увеличен объем прямых закупок у заводов-производителей в три раза, что позволило исключить посредников и снизить стоимость препаратов. Закупки через международные организации ООН увеличены на 87 процентов.

Эти изменения уже принесли ощутимые финансовые результаты.

По итогам 2025 года экономия бюджетных средств составила рекордные 70,5 миллиарда тенге, направленные на дополнительное лекарственное обеспечение пациентов с онкологическими и хроническими заболеваниями.

В начале 2026 года экономия на закупе лекарств составила 47 миллиардов тенге.

Наша цель — создать систему, при которой каждый пациент будет иметь доступ к качественным и современным лекарствам по справедливой цене.

— Но пациенты все еще сообщают о перебоях с бесплатными лекарствами и высоких ценах в аптеках. Что вы на это скажете?

— Этот вопрос находится под постоянным контролем Минздрава. Мы понимаем, что перебои в поставках особенно болезненны для тех, кто зависит от терапии.

На 2026 год планируется закупить более двух тысяч наименований лекарств. Основная часть уже закуплена и поставляется в медицинские организации.

Задержки по отдельным позициям связаны с невыполнением обязательств поставщиками и производственными трудностями.

Особое внимание уделяется лекарственному обеспечению пациентов с хроническими заболеваниями. По программе лечения сахарного диабета ежегодно закупается около 50 наименований препаратов на сумму около 56 миллиардов тенге, и более 90 процентов этих препаратов уже отгружены в медицинские организации.

Впервые сформирован неснижаемый запас лекарств на сумму около 21 миллиарда тенге, что покрывает трехмесячную потребность в лекарствах.

Фото: ©️

— Вы упомянули увеличение объема инвестиций в фармацевтическую промышленность. Как это развитие отразится на рядовом пациенте?

— По итогам 2025 года фармацевтический рынок вырос на 31 процент, достигнув 1,28 триллиона тенге, а объем производства казахстанских компаний увеличился на 37 процентов.

Заключено шесть крупных инвестиционных соглашений на сумму более 316 миллиардов тенге, что предполагает производство свыше 400 наименований лекарств.

Сегодня доля казахстанских производителей на фармацевтическом рынке составляет 15 процентов в стоимостном выражении, а по количеству упаковок — почти 40 процентов.

В 2026 году Казахстан достиг третьего уровня зрелости национальной регуляторной системы по оценке ВОЗ, что соответствует международным стандартам качества и безопасности лекарственных средств.

Передача ФСМС и скандал с "лечением умерших"

— Передача ФСМС в подчинение Министерству финансов — одна из наиболее обсуждаемых тем. Какие задачи должна решить новая модель управления?

— Передача фонда направлена на усиление финансовой дисциплины и прозрачности расходов. Министерство финансов стало единственным акционером фонда, но Министерство здравоохранения продолжает выполнять функции уполномоченного органа и отвечает за развитие системы ОСМС.

Все вопросы, касающиеся медицинской составляющей и интересов пациентов, остаются в зоне ответственности Минздрава.

Усиление роли Министерства финансов также повысит эффективность финансового контроля.

— Как вы объясните данные, которые вызвали общественный резонанс, например, статистику по скринингам и оплате некоторых медицинских услуг?

— После дополнительного анализа установлено, что в некоторых случаях речь шла не о фактическом оказании услуг, а о технических особенностях учета.

По случаям скрининга у мужчин выяснили, что услуги оказывались по другим видам скринингов, но на этапе закрытия врачи ошибочно указывали заключительный диагноз для статистики.

Также были проанализированы случаи оказания услуг умершим, которые чаще всего связаны с задержкой сведений о смерти или особенностями лабораторных исследований.

Результаты анализа были доведены до заинтересованных госорганов, и в информационные системы внедрены дополнительные формы контроля.

Финансирование услуг в частных клиниках

— В профессиональном сообществе обсуждается пересмотр финансирования медуслуг. Каковы основные направления этого плана?

— В начале года Президент поднял вопрос о необходимости повышения эффективности использования бюджетных средств и средств медстрахования.

В рамках этого было разработано несколько ключевых направлений:

• Ужесточение допуска к госфинансированию: Мы исключаем формальный подход и усиливаем требования к организациям, чтобы средства получали только те, которые обладают необходимой инфраструктурой и кадровым потенциалом.
• Пересмотр приоритетов: Определяем приоритетные направления для размещения объемов медицинской помощи.
• Усиление контроля: Внедряются четкие KPI и финансовые санкции за неисполнение обязательств.
• Цифровизация контроля: Интеграция информационных систем обеспечит прозрачность и исключит необоснованное получение средств.

— Частные клиники составляют значительную часть системы. Будет ли приоритет отдан госклиникам?

— В стране около 1866 поставщиков медуслуг, из которых более 60 процентов — частные организации. Однако их рост не всегда сопровождался улучшением доступности и снижением жалоб от граждан.

Государственные медицинские учреждения по-прежнему остаются основой системы здравоохранения, так как в них вложены значительные инвестиции в инфраструктуру, оборудование и подготовку кадров.

Государственные учреждения обеспечивают мобилизационную готовность системы здравоохранения в кризисных ситуациях.

Важно также понимать различие в моделях работы государственных и частных медорганизаций. Частные клиники в основном ориентированы на рентабельные услуги, тогда как сложные и дорогостоящие виды лечения сосредоточены в госучреждениях.

Приоритетное размещение объемов медицинской помощи в государственных организациях направлено на обеспечение устойчивости системы и доступности помощи для каждого гражданина.

Тем не менее, участие частного сектора будет сохраняться и важно для создания конкурентной среды.

Министр здравоохранения Казахстана Акмарал Альназарова.

— Обсуждается ревизия медорганизаций, переданных в доверительное управление. Сколько таких учреждений работает в стране?

— Проводится комплексная ревизия медицинских организаций, переданных в доверительное управление с 2020 по 2025 год. За этот период было передано 26 медорганизаций, из которых 20 продолжают функционировать.

По пяти организациям договоры были расторгнуты, а одна медицинская организация была приватизирована.

Сейчас проводится детальный анализ правовых оснований передачи объектов и исполнения обязательств инвесторами.

Проблемы в педиатрии и редких заболеваниях

— В 2026 году планируется направить более 2,5 триллионов тенге на закуп медицинских услуг. Достаточно ли этого для реальных изменений?

— Финансирование медицинской помощи ежегодно увеличивается, и в 2026 году выделено около 2,6 триллиона тенге, что является значительным ресурсом для доступности помощи и устойчивости медорганизаций.

Важно также повышать эффективность использования этих средств.

В 2024–2025 годах была проведена приоритезация видов медицинской помощи, что позволило пересмотреть тарифы по 426 медицинским услугам.

Это оптимизировало 204 миллиарда тенге в 2024 году и 152 миллиарда тенге в 2025 году, направленных на финансирование востребованных направлений.

Работа по расширению охвата ОСМС также продолжается, и за счет реализации норм законодательства около 960 тысяч граждан получили статус застрахованных.

Эти меры направлены на то, чтобы изменения были ощутимыми для пациентов — в виде доступной помощи и повышения качества медицинских услуг.

Часть этих перемен уже заметна, и с продолжением реформ их эффект будет усиливаться.

— Как осуществляется обеспечение лекарствами пациентов с редкими заболеваниями?

— В 2026 году на обеспечение таких пациентов выделено 137 миллиардов тенге, из которых 78 процентов — из республиканского бюджета, 22 процента — из местных.

Ранее часть препаратов обеспечивались благотворительными фондами, но с марта 2025 года финансирование идет только из государственных источников для повышения прозрачности.

Разработаны стандарты помощи и маршруты для пациентов, введен персонифицированный учет препаратов и трехступенчатая система рассмотрения заявок.

Создан экспертный совет при министерстве для назначения дорогостоящих препаратов и прорабатывается вопрос оценки качества незарегистрированных лекарств.

— Как обстоит дело с реформой педиатрической службы?

— Я хочу успокоить родительскую общественность: сокращения педиатрической помощи не происходит. За последний год открыто 366 новых педиатрических отделений и Центров развития.

Это часть новой модели медицинского сопровождения ребенка, где он наблюдается системно на всех этапах взросления. Основная цель — усиление ранней диагностики нарушений развития.

За последние два года младенческая смертность снизилась на 20 процентов, достигнув исторического минимума, а поздняя госпитализация сократилась на 5 процентов.

• Более 72 тысяч детей получили консультации в центрах раннего вмешательства.
• Выявляемость нарушений развития выросла на 21,5 процента.

Главная цель — сделать медицинскую помощь детям доступной и скоординированной.

Цифровизация здравоохранения

— Когда будет полностью запущен E-Densaulyq и каковы его преимущества для пациентов?

— Наша цель — создать единую цифровую инфраструктуру здравоохранения для эффективного взаимодействия участников и повышения удобства услуг для граждан.

Формируется единая цифровая экосистема E-Densaulyq, которая включает оптимизацию 23 государственных информационных систем.

Одним из ключевых элементов станет Единое хранилище медицинских данных, что обеспечит централизованный доступ к информации.

Преимущество для пациентов — доступность полной медицинской информации, что упростит получение услуг и повысит качество принимаемых медицинских решений.

Статус медработников и система образования

— Как министерство оценивает систему медицинского образования и планирует ли изменения в подготовке врачей?

— Качественное образование врачей — основа системы здравоохранения. Мы направляем реформы на подготовку специалистов с практическими навыками и клиническим мышлением.

• В Казахстане обучение ведут восемь медицинских университетов и 17 научных организаций.
• Обучается более 72 тысяч будущих врачей, включая 11 тысяч в резидентуре.
• Почти 110 тысяч студентов обучаются в медицинских колледжах.

Мы повысили проходной балл для поступления на медицинские специальности и ввели дополнительные экзамены для оценки компетенций студентов.

Развиваются симуляционные центры, где студенты отрабатывают навыки, а опытные врачи сопровождают интернов и резидентов.

Преобразования касаются и подготовки студентов в колледжах, где внедрены требования по модернизации.

— Как вы оцениваете уровень зарплаты медработников?

— В последние годы мы системно повышаем зарплаты. Средняя зарплата врача достигает 598 тысяч тенге, а медсестры — 316 тысяч тенге.

95 процентов медорганизаций работают как государственные предприятия, что позволяет гибко мотивировать сотрудников.

Мы продолжаем улучшать условия труда и оплаты, чтобы врачи и медсестры чувствовали себя защищенными и ценными для общества.

Сложные проблемы здравоохранения

— Какую проблему в системе здравоохранения вы считаете самой сложной?

— Одна из самых комплексных задач — обеспечение стабильного качества и равной доступности медпомощи для всех граждан, независимо от региона.

Каждый год в стране проводится более 200 миллионов консультаций и около трех миллионов госпитализаций.

Ключевая задача — укрепление единых стандартов качества медицинской помощи везде, от сельских амбулаторий до высокотехнологичных центров.

Важно развивать кадровый потенциал и повышать управленческую и технологическую зрелость системы.

Стратегические цели Минздрава

— Каковы главные цели вашей команды на ближайшие годы?

— Основная стратегическая цель — увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения до 77 лет к 2030 году. Также важным направлением остается развитие цифровой экосистемы здравоохранения.

Мы планируем завершить формирование Единого хранилища медицинских данных и запустить Единую государственную медицинскую информационную систему.

Также продолжим совершенствовать финансирование системы и усиливать контроль за использованием средств.

Эффективность системы остается ключевым вопросом, и мы делаем акцент на повышении ее эффективности.

Нашли ошибку?