Новая система Qalqan: цифровой щит против теней ОСМС в Казахстане

В Казахстане после скандалов, связанных с финансовыми нарушениями в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), была запущена новая цифровая платформа контроля под названием Qalqan. Эта инициатива станет частью обновленной модели ОСМС 2.0, и власти рассчитывают, что она поможет избежать необоснованных начислений, а также обеспечит экономический эффект в размере 255,2 миллиарда тенге.

Запуск новой платформы

Министр финансов Мади Такиев сообщил о запуске платформы на заседании правительства. Он отметил, что по поручению Главы государства был создан единый портал финансирования Qalqan, который интегрирован с казначейской системой.

"На сегодня подключены более 1,6 тысячи медицинских организаций, создан антифрод-контур, позволяющий предупреждать необоснованные начисления до этапа оплаты", — заявил Такиев.

Министр также подчеркнул, что внедрение модели ОСМС 2.0 и реформы системы медицинского страхования принесет суммарный экономический эффект в 255,2 миллиарда тенге.

Цифровизация в образовании

Параллельно с медицинской реформой в Казахстане продолжается цифровизация в сфере образования. По данным Минфина, уже оцифрованы 3 895 школ, а также профинансированы 4 400 детских садов, 1 337 организаций дополнительного образования, 96 вузов и более 230 тысяч студентов получили стипендии.

"Создаётся единый Data Hub сферы образования, который позволит перейти к финансированию и принятию решений на основе достоверных данных, а также оценке эффективности использования бюджетных средств", — добавил министр.

Контекст и цели платформы Qalqan

Платформа Qalqan разрабатывается не как отдельная система, а как развитие существующего цифрового контура Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) с переходом на более современную технологическую платформу Министерства финансов. Глава фонда Гульмира Сабденбек отметила, что это позволит быстрее внедрять необходимые функции без создания новой инфраструктуры и дополнительных расходов для системы здравоохранения.

Также в фонде подчеркнули, что Qalqan не является медицинской информационной системой и не заменяет такие сервисы, как Damumed. Платформа не вмешивается в лечебный процесс и не создает дополнительной нагрузки на врачей. Ее основная задача — обеспечить прозрачность финансовых потоков, подтверждение оказанных услуг и контроль за использованием средств ОСМС.

Согласно заявлениям ФСМС, новая платформа должна объединить данные, повысить прозрачность расчетов и обеспечить прослеживаемость движения денег. Главное внимание уделяется тому, чтобы каждая оплаченная услуга была подтверждена, а каждый тенге в системе ОСМС был обоснован и использован именно на медицинскую помощь.

Ранее проверки ФСМС выявили серьезные нарушения в системе. После анализа премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать материалы по фактам нарушений в правоохранительные органы и перевести ФСМС в ведение Министерства финансов для более эффективного контроля финансовых потоков.

Позже в фонде медстрахования была представлена новая модель ОСМС 2.0, разработанная для перехода от операционного финансирования к стратегическому интеллектуальному управлению.