Казахстан запускает платформу Qalqan для улучшения медицинского страхования, поясняет ФСМС

Гульмира Сабденбек, глава Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), пояснила назначение новой платформы Qalqan. Это решение не является созданием совершенно новой системы, а представляет собой развитие существующей цифровой инфраструктуры Фонда с переходом на более современные технологии, уже используемые в Министерстве финансов.

"Выбор данной платформы обусловлен тем, что она уже содержит готовые технологические решения, обеспечивает более широкий интеграционный потенциал Министерства финансов и позволяет значительно быстрее реализовывать необходимые функциональные возможности без создания новой инфраструктуры", — отметила Сабденбек.

Она также опровергла слухи о необходимости дополнительных финансовых затрат на создание платформы, подчеркнув, что Qalqan будет реализована без дополнительных расходов для системы здравоохранения.

"Создание платформы осуществляется без дополнительных расходов для системы здравоохранения", — добавила она.

Важно отметить, что Qalqan не заменяет существующие медицинские информационные системы, такие как Damumed, и не вмешивается в лечебный процесс. Основная цель новой платформы — обеспечить прозрачность финансовых потоков, верификацию оказанных услуг и контроль за использованием средств обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

"Фактически речь идёт о переходе на следующий уровень цифровизации — от учёта отдельных операций к управлению расходами и их эффективностью. Новая платформа позволит объединить данные, повысить прозрачность расчётов и обеспечить сквозную прослеживаемость движения средств", — пояснила глава фонда.

Ключевая задача Qalqan — гарантировать, что каждая оплаченная услуга будет подтверждена, а каждый тенге, выделенный для системы ОСМС, будет обоснован и направлен на медицинскую помощь.

Контекст

Недавно в Казахстане прошло совещание премьер-министра Олжаса Бектенова, на котором обсуждалось улучшение системы ОСМС и была представлена новая платформа Qalqan как основа для создания новой архитектуры системы.

Напомним, что 16 января правительство приняло решение передать фонд медстрахования в ведение Министерства финансов после анализа его работы, который выявил нарушения и низкую эффективность расходования средств. В докладе министра финансов были упомянуты факты "лечения" умерших пациентов и другие серьезные нарушения.

Премьер-министр также сообщил, что проверки по всем выявленным нарушениям уже начаты, и виновные понесут ответственность. Он пообещал, что "информационная система Фонда медстрахования до 1 июля этого года должна быть интегрирована в систему Министерства здравоохранения. Это обеспечит прозрачность и эффективность использования средств".

23 января был представлен новый председатель правления Фонда социального медицинского страхования — Гульмира Сабденбек.