Передача ФСМС в Минфин: новые вызовы для социального медицинского страхования в Казахстане

ОСМС в Казахстане: финансовые аспекты и распределение средств

Передача фонда социального медицинского страхования (ФСМС) из ведения Министерства здравоохранения к Министерству финансов стала предметом активных обсуждений в стране. Это решение связано с выявленными нарушениями, обнаруженными в ходе недавней проверки фонда.

В данном материале мы рассмотрим, сколько средств находится в ФСМС, как они распределяются между государственными и частными медицинскими учреждениями, а также сколько казахстанцы тратят на медицинские услуги из собственного кармана.

Общие расходы на здравоохранение

Министр финансов Мади Такиев на недавнем совещании отметил, что государственные расходы на финансирование медицинских учреждений постоянно растут. В 2026 году на эти цели в ФСМС запланировано выделение 2,4 триллиона тенге, что на 1 триллион тенге больше по сравнению с 2020 годом, когда система ОСМС только начала функционировать.

Согласно отчету главного эксперта Казахстанского института стратегических исследований при Президенте Бибигуль Омирбаевой, действительно наблюдается рост государственных расходов на здравоохранение, хотя цифры включают в себя не только бюджет ФСМС, но и расходы на административные нужды и финансирование программ, не входящих в систему ОСМС. Однако, общая тенденция показывает увеличение финансирования.

Формирование бюджета фонда медицинского страхования

Бюджет ФСМС формируется за счет взносов и отчислений от государства, работодателей, работников, частных предпринимателей и самозанятых граждан.

В 2025 году структура бюджета ФСМС была следующей:

При этом около 3,5 миллиона человек остаются без медицинской страховки в рамках ОСМС и не вносят взносы в фонд.

Кто вносит наибольшие суммы в фонд?

Хотя льготники, за которых платит государство, составляют наибольшую группу, основная доля средств в ФСМС поступает от работодателей и их сотрудников.

С 2026 года взносы увеличатся, так как с 1 января изменился верхний предел дохода, с которого рассчитываются взносы: он вырос с 10 минимальных заработных плат (850 тысяч тенге) до 40 МЗП для работодателей и 20 МЗП для сотрудников. Это означает, что максимальные взносы для работников теперь составляют 34 000 тенге, а для работодателей — 102 000 тенге. Взносы от государства также планируется увеличить с 2027 года.

Количество клиник, работающих с фондом

На данный момент в системе ФСМС функционируют 1944 медицинских учреждения. Хотя в стране их больше, не все частные клиники готовы сотрудничать с фондом.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)

Отдельное внимание стоит уделить клиникам, оказывающим услуги в системе ПМСП — это поликлиники, к которым прикреплены пациенты и в которые они обращаются в первую очередь.

ПМСП часто становится источником проблем и жалоб, так как здесь чаще всего выявляются злоупотребления.

Например, когда министр финансов сообщает, что врач в одной из клиник принял 1 442 пациента за один день, это вызывает вопросы о достоверности данных. Также фиксируются случаи, когда услуги приписываются умершим пациентам.

С каждым годом растет количество частных клиник в ПМСП: с 215 в 2020 году до 340 на текущий момент. При этом число пациентов, выбирающих частные клиники, увеличилось с трех до почти шести миллионов.

Финансирование клиник в ПМСП

В настоящее время в первичном звене работают 358 государственных и 340 частных клиник. Однако государственные поликлиники получают почти в три раза больше средств из ФСМС, чем частные, что связано с их размером и количеством обслуживаемых пациентов.

Сравнение с количеством нарушений, выявленных в ходе последней проверки, может быть интересным аспектом для дальнейшего анализа.

Расходы казахстанцев на здравоохранение

Несмотря на рост бюджета на здравоохранение и увеличение числа клиник, казахстанцы продолжают тратить все больше средств на медицинские услуги, включая приемы врачей, УЗИ, анализы и операции.

Эксперты отмечают, что это явление называется "карманными расходами населения на здравоохранение".

Согласно отчёту Бибигуль Омирбаевой, в 2024 году казахстанцы потратили почти 1 триллион тенге на лекарства, что составляет 59% от всех карманных расходов на здравоохранение. Кроме того, 522 миллиарда тенге было потрачено на амбулаторное лечение, а 134 миллиарда — на стационарные услуги.

Эти данные подтверждают, что проблемы в системе здравоохранения остаются актуальными. Вопрос заключается в том, как они будут решены. Передача фонда из Минздрава в Минфин — это лишь первый шаг, и важно следить за дальнейшими действиями.