Кто следующий? Отставка в ФСМС шокирует казахстанское здравоохранение

На прошлой неделе в казахстанском здравоохранении произошла значительная перемена — председатель фонда обязательного социального медицинского страхования (ФСМС) Айдын Кульсеитов ушёл в отставку. Доктор медицинских наук Елжан Биртанов поделился своими мыслями о том, как частая смена руководства может сказаться на системе медстрахования.

Ситуация в ФСМС

Отставка Кульсеитова была объявлена 1 декабря. Он проработал на своей должности всего восемь месяцев. За последние пять лет, с момента полноценного внедрения системы обязательного медицинского страхования (ОСМС) в 2020 году, в фонде сменилось пять руководителей, каждый из которых занимал пост чуть более года. Эксперты указывают на это как на тревожный сигнал для всей системы.

На конец сентября в фонде образовалась серьёзная задолженность бюджета перед ФСМС, связанная с невыплатой целевых взносов для льготных категорий граждан. Суммы колебались от 800 миллиардов тенге до 151 миллиарда, которую фонд признал.

Причины отставки

— Почему отставка произошла именно сейчас? Почему Кульсеитову не позволили завершить текущие финансовые обязательства?

— Конец года — критически важный период для финансовых организаций, и ФСМС играет ключевую роль в функционировании казахстанского здравоохранения. Удивительно, что отставка произошла именно в этот момент, когда руководитель не завершил свою работу. Отсутствие председателя создаёт напряжение в системе.

Люди ожидают зарплаты и премий к Новому году, а клиники нуждаются в расчетах за оказанные услуги. Тем не менее, я не предполагаю, что уход Кульсеитова приведёт к рискам для устойчивости фонда, так как Минздрав контролирует ситуацию, а заместители председателя продолжают работу.

Частая смена руководства

— Почему так часто меняются руководители фонда?

— Обычно это связано с политическими изменениями. Например, новая команда приходит с новым министром. Однако в данном случае такая частая смена не объясняется только этими факторами, что вызывает опасения. Частая смена руководства ФСМС негативно влияет на идеологию и стабильность системы ОСМС.

— Это репутационные риски для фонда?

— Безусловно. Существующая система ОСМС уже сталкивается с недовольством, а постоянные изменения в руководстве только усугубляют ситуацию. Фонд собирает средства, но пациенты сталкиваются с трудностями при записи к врачам.

Причины смены руководства

— Что может быть причиной частых изменений в руководстве фонда?

— На этот вопрос может ответить только Минздрав. Я не знаю всех причин, но наблюдается столкновение интересов между последними руководителями фонда и политикой Минздрава.

Фонд является подведомственной организацией Минздрава, и частые смены руководителей могут указывать на недовольство со стороны министерства.

Елжан Биртанов. Фото из личного архива.

Например, Абылкаир Скаков возглавлял фонд с сентября 2023 года, быстро разобравшись в процессах, но также ушёл по собственному желанию спустя чуть больше года. Кульсеитов, который пришёл в апреле 2025 года, тоже покинул пост, что указывает на противоречия между их действиями и видением Минздрава.

Разные восприятия миссии ОСМС

Елжан Биртанов отмечает, что основная задача ОСМС заключается в охране здоровья населения и профилактике заболеваний. Фонд должен быть инструментом для реализации этой миссии, но, по мнению Биртанова, восприятие этой роли руководителями фонда не совпадает с видением Минздрава.

— Как это проявляется?

— Фонд должен быть социальным институтом, а не только финансовым. Я уверен, что министр здравоохранения понимает стратегические проблемы в отрасли, однако руководители ФСМС, похоже, не осознают это.

Фонд, который должен поддерживать медицинские организации, иногда противопоставляет себя им, создавая напряжение в системе.

Например, часто звучат обвинения в коррупции против клиник, несмотря на то, что реальные проблемы составляют лишь малую часть всех операций фонда.

Кого нужно назначать руководителем фонда?

— Кто должен возглавлять фонд: медик или финансист?

— Это не имеет значения. В системе здравоохранения достаточно квалифицированных специалистов, которые могут занять эту должность. Я не понимаю, почему назначения происходят со стороны, а не изнутри системы.

Я считаю, что министр здравоохранения должна принимать кадровые решения, так как именно она отвечает за всю систему. Руководителем ФСМС может быть как медик, так и экономист, главное — чтобы человек понимал миссию ОСМС и имел видение для её развития.