Провалы Минздрава Казахстана: 60 миллиардов нарушений

Летом 2025 года Высшая аудиторская палата (ВАП) представила отчет о проверке Министерства здравоохранения Казахстана. В этом документе были выявлены 77 различных нарушений, касающихся закупки лекарств и медицинских изделий, а также использования государственных средств. Изучив данные аудиторов, мы выяснили общую сумму нарушений и последствия для работы Минздрава.

Аудит и его результаты

Отчет, ставший доступным в июне 2025 года, охватывает деятельность Министерства здравоохранения и четырех его подведомственных организаций: Комитета медицинского и фармацевтического контроля, Национального центра экспертизы лекарственных средств, ТОО "СК-Фармация" и Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой. В результате проверки были зафиксированы 77 пунктов различных нарушений.

Этот отчет вызвал широкий резонанс в обществе и СМИ. Депутат Бакытжан Базарбек подал заявление в Генеральную прокуратуру, что привело к началу досудебного расследования. В июле, на фоне скандала, в "СК-Фармация" произошла смена руководства.

В ответ на публикацию отчета ВАП, Министерство здравоохранения признало наличие недостатков в сфере закупок, но оспорило некоторые выводы аудиторов, особенно касающиеся неэффективного использования бюджетных средств.

Проблемы "СК-Фармации" в закупках

Наиболее серьезные нарушения были выявлены в работе "СК-Фармация". Аудиторы отметили, что из-за задержек и большого числа сорванных закупок возникали риски для здоровья населения и финансовые потери для государства. Это свидетельствует о недостаточной эффективности управления компанией.

По данным аудита, "СК-Фармация" не закупила или закупила с опозданием как минимум 371 наименование лекарств.

"Некоторые графики поставок лекарств не соблюдаются, несмотря на наличие утвержденных потребностей, что нарушает принцип непрерывности лечения и ставит под угрозу здоровье пациентов", — говорится в отчете.

Эксперты также отметили высокую долю несостоявшихся процедур закупок, составившую 53 процента. Это приводило к задержкам в поставках, и медицинские организации были вынуждены самостоятельно приобретать препараты.

Единый дистрибьютор часто закупал лекарства через посредников, что приводило к значительным наценкам. Аудит показал, что недостатки в механизме ценообразования вызвали расхождения цен в бюджетном и рыночном сегментах. По 13 видам лекарств, закупленных дистрибьютором, цены были значительно выше рыночных, что привело к экономическим потерям почти в 35,8 миллиарда тенге.

"Недостатки механизма ценообразования привели к существенному расхождению цен в бюджетном и рыночном сегментах. По 13 видам лекарств, закупленных дистрибьютером, цены были значительно выше рыночных", — сообщается в документе.

В некоторых случаях поставщики продавали лекарства по цене ниже стоимости их ввоза в страну, что может указывать на попытки избежать налогов и завысить максимальные цены на лекарства при их регистрации. В 2024 году Минздрав не пересматривал список закупаемых лекарств и медицинских изделий, что способствовало устареванию ассортимента.

Аудиторы также выявили ошибки в ценообразовании: для 85 наименований лекарств максимальная цена превысила установленные лимиты, что привело к неэффективному расходованию бюджетных средств на сумму более 11,6 миллиарда тенге.

Дополнительно, средства в размере 104,9 миллиона тенге были потрачены на программное обеспечение, которое не используется, что также указывает на неэффективность расходов.

Минздрав оправдывает действия "СК-Фармации"

Министерство здравоохранения в своем ответе на критику пояснило, что в Казахстане действуют четко установленные максимальные цены на лекарства и медицинские изделия для государственных закупок. Эти лимиты утверждены приказами министра здравоохранения, и "СК-Фармация" соблюдает их.

"Таким образом, нарушений предельных цен со стороны Единого дистрибьютора не имеется", — заявили в ведомстве.

Минздрав также отметил, что выводы аудиторов о неэффективном использовании более 5 миллиардов тенге из бюджета считают необоснованными, поскольку изменения цен в пределах установленных лимитов не подлежат расследованию.

"Если цена закупа за лекарственные средства или медицинские изделия находится в пределах утвержденной предельной цены, то действия субъекта по увеличению/уменьшению цены не могут являться основанием для проведения расследования", — добавили в Минздраве.

Кроме того, ведомство указало, что сумма неэффективно потраченных средств в 11,6 миллиарда тенге объединяет данные за два года — 2024 и 2025, тогда как аудит касался только 2024 года.

"Таким образом, Единый дистрибьютор осуществил закуп не выше предельных цен, утвержденных уполномоченным органом на момент закупа", — вновь подчеркнули в Минздраве.

Нарушения в закупках перчаток и сертификатов

Одним из интересных случаев стал факт закупки компанией "КазМедПром" 62,6 миллиона пар медицинских перчаток на сумму свыше восьми миллиардов тенге. Во время проверки выяснилось, что характеристики этих перчаток совпадали с импортными перчатками из Таиланда, которые были приобретены ранее. Это вызвало подозрения в поставке импортной продукции под видом отечественной.

В Минздраве этот случай признали, пояснив, что импортные перчатки оформлялись как казахстанские на основании сертификата "CT-KZ", который подтверждает, что товар произведён в Казахстане. Однако на самом деле продукция лишь частично обрабатывалась в стране.

"СК-Фармация" не проверяет, действительно ли производитель является отечественным, а лишь опирается на наличие сертификатов", — пояснили в Минздраве.

Также аудиторы отметили, что "СК-Фармация" закупила 374 вида лекарств на сумму почти 76,1 миллиарда тенге без необходимых документов, что также является нарушением. Подобные случаи фиксировались и ранее.

Неэффективные разработки и исследования

Аудиторы также указали на низкий уровень вывода отечественных медицинских разработок на рынок. За последние 10 лет в стране зарегистрировано всего два оригинальных препарата, один из которых не был включён в национальный формуляр лекарственных средств, хотя на его разработку было потрачено более 4,6 миллиарда тенге.

В рамках национальной программы по разработке новых противоинфекционных препаратов за 2021-2023 годы были выявлены факты неэффективного использования бюджетных средств на сумму 62 миллиона тенге.

Часть оборудования на сумму 36,7 миллиона тенге не была закуплена, а почти 166 миллионов тенге выделили на клинические исследования, которые не были проведены. Это подчеркивает серьезные проблемы с расходованием средств на развитие науки и здравоохранения.

"С 2022 по 2024 год ведомство выделило почти 3,8 миллиарда тенге на реализацию семи научно-технических программ. Из этих средств более 3,7 миллиарда были освоены", — указали в Минздраве.

Национальный центр противоинфекционных препаратов не был защищён Минздравом, который подал иск на организацию о взыскании 203,1 миллиона тенге.

Общий итог

Сложив все суммы, указанные в отчете аудиторов, можно сказать, что прямой ущерб от неэффективных действий Министерства здравоохранения составил 57,8 миллиарда тенге.

К основным нарушениям относятся:

• завышенные цены на лекарства по 85 международным наименованиям (переплата составила 11,6 миллиарда тенге);
• закуп 13 препаратов по ценам выше рыночных (35,9 миллиарда тенге);
• завышенные закупочные цены на медицинские перчатки (5,3 миллиарда тенге);
• неэффективно реализованный научно-технический проект АО «НЦПП» (265 миллионов тенге);
• разработка отечественного препарата, который так и не внедрили (4,6 миллиарда тенге);
• неиспользуемое программное обеспечение для логистики (104,9 миллиона тенге).

Эти случаи являются прямыми потерями бюджета, подтвержденными документально.

Помимо фактических потерь, аудиторы выявили дополнительные риски, которые могут привести к потенциальным потерям. Например, прекращение разработки проектно-сметной документации складов мобилизационного резерва может обернуться потерей 43,9 миллиона тенге. Несвоевременные решения Минздрава и ТОО "СК-Фармация" о переходе на новую модель закупок логистических услуг могут привести к упущенной экономии в 748,8 миллиона тенге. Неосвоение средств республиканского бюджета за 2022-2024 годы составило ещё 3,8 миллиарда тенге.

Все данные взяты из официального отчета аудита и касаются сферы госзакупок и реализации лекарственных средств. Выявленные проблемы отражают масштаб управленческой неэффективности, который, по заверениям министерства, сейчас пытаются исправить.

Дисциплинарные меры и изменения

В ответе на запрос министерство здравоохранения сообщило о дисциплинарных мерах, принятых после публикации отчета ВАП: от выговоров до строгих выговоров. В числе тех, кто получил наказания, оказались:

• директор Департамента лекарственной политики;
• директор Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности;
• заместитель директора Департамента науки и человеческих ресурсов;
• директор Научного центра противоинфекционных препаратов;
• заместитель генерального директора Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий;
• заместитель председателя правления Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой.

Наиболее серьезные последствия понес председатель правления ТОО "СК-Фармация" Еркен Жакатай, который был уволен 3 июля 2025 года. Его заменил Нурлыбек Асылбеков, который уже получил напоминание от премьер-министра о необходимости "работать честно".

Потерянные миллиарды и обещания исправиться

Министерство здравоохранения сообщило, что отдельные материалы по выявленным фактам были переданы в правоохранительные органы для принятия процессуального решения. Это касается:

• АО "Научный центр противоинфекционных препаратов" за некупленное оборудование на сумму 36,7 миллиона тенге;
• неоплаченные работы по клиническому исследованию на сумму 166,4 миллиона тенге;
• поставка ТОО "КазМедПром" 62,6 миллиона пар тайских перчаток под видом отечественной продукции.

В Минздраве заявили, что все выявленные нарушения уже устранены.

"Аудит ВАП охватил 13 объектов, включая центральный аппарат фонда медстрахования и медицинские организации. Финансовых нарушений было выявлено на сумму 56 миллионов тенге, которая уже возвращена в бюджет", — заключили в Минздраве.

Тем не менее, в эту сумму не вошли миллиардные нарушения, связанные с "СК-Фармацией", так как Минздрав считает, что их не было. Таким образом, ведомство отчиталось о 56 миллионах тенге нарушений, в то время как аудиторы зафиксировали 62,5 миллиарда тенге неэффективных расходов. На фоне этих цифр отчет Минздрава выглядит скромно.

Перспективы изменений

Министерство здравоохранения уверяет, что "выработали и начали реализовывать комплекс мер по совершенствованию работы, включая усиление внутреннего контроля и повышение прозрачности расходования бюджетных средств".

В СМИ появляются сообщения о масштабных реформах в системе ценообразования, включая снижение предельной цены на генерики на 30 процентов и пересмотр цен на 2900 препаратов. Однако остается открытым вопрос, удастся ли реально изменить систему, из-за которой миллиарды тенге расходовались неэффективно, и казахстанцы продолжают сталкиваться с дефицитом лекарств и завышенными ценами на жизненно важные препараты.