Госпитальные пневмонии

Пневмония - это острое воспаление бронхолегочной системы, вызванное различными патогенными бактериями.

Классификация

Выделяют вне госпитальную, госпитальную, аспирационную и пневмонии при нарушении иммунитета.

Госпитальная пневмония - возникает после госпитализации в стационар, спустя 48-72 часов и характеризуется появлением новых очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме ОГК.

Она подразделяется на раннюю-возникшую в первые 6 дней, от нахождения в больнице и позднюю (более 6 дней госпитализация).

Отдельно выделяют вентиляционно-ассоциированную пневмонию, которая встречается у тяжело больных, находящихся в реанимационном отделении и нуждается в подключении системы внешнего дыхания, так как самостоятельно дышать не может.

Этиология

Среди циркулирующих бактерий, в стационарных условиях, зачастую встречаются S.pneumonia,H.influensa, S.aureus, E.coli, enterobacterii, P.aeroginosa, L.pneumonia.

Клиническая картина. У больных отмечается высокая температура 38-39 С,утомляемость,общая слабость,затруднение дыхания, малопродуктивный сухой кашель, затем влажный с отхождением скудного количества мокроты.

Диагностические критерии данного заболевания:
- пребывание в больнице
- наличие вспышек ОРВИ в стационаре
- двухстороннее поражение легких на рентгенограмме
- кашель, учащение частоты дыхания,отделение гнойной мокроты
- при аускультации - влажные хрипы в легких,жесткое бронхиальное дыхание
- в ОАК воспаление(нейтрофильный сдвиг влево)

Лечение

1. Палатный режим
2. Солевые растворы в/в кап, обильный прием жидкости с целью выведения токсинов из организма
3. Прием антибактериальных препаратов. Применяются цефалоспорины(цефтриаксон, цефзид), макролиды(кларитромицин, эритромицин), фторхинолоны( левофлоксацин, моксифлоксацин), кратность по 2 раза в день, в виде внутривенных инъекций на физиологическом растворе натрия хлорида.
4. Муколитики( амброксол, лазолван, флуимуцил) в таблетках или через небулайзер.
5. Анальгетики(парацетамол), но только при повышении температуры более 39 С.
6. Витамины

Будьте здоровы!