Понятие ОСМС и ГОБМП и их отличие друг от друга

ОСМС - Обязательное Социальное Медицинское Страхование
Начало реализации программы ОСМС в Казахстане - 1 января 2020 года.
Принцип системы ОСМС - равноценный доступ к пакету услуг всем застрахованным гражданам РК, вне зависимости от взносов и без ограничения в объеме и стоимости медицинских услуг.

Сегодня модель ОСМС в нашей стране социально ориентирована. Это значит, что за 15 льготных категорий, в которые входят 11 миллионов граждан, взносы оплачивает само государство.

Граждане страны могут получить медицинскую помощь исходя из того, что есть:
- гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП);
- обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС).

Что гарантирует ГОБМП

Гарантом получения бесплатной медицинской помощи в рамках ГОБМП выступает государство.
16 октября 2020 года Правительство РК приняло Постановление № 672, согласно которому в ГОБМП включено следующее:

• Скорая и неотложная медицинская помощь; санавиация, услуги мобильных бригад при заболеваниях, которые вызваны общей эпидемиологической ситуации в стране;
• Поликлинические услуги: диагностика и лечение распространенных заболеваний, скрининговые исследования для населения, в соответствии с возрастом, ведение беременных женщин, проведение профилактических прививок;
• Диагностика и лечение таких заболеваний, как:
  - туберкулез, ВИЧ и тп, относимых к социально-значимой группе заболеваний;
  - диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и др., относимых к группе хронических заболеваний;
• Медицинская помощь в стационарозамещающих и стационарых условиях, порядок которых определяется уполномоченным органом. Сюда же входит наблюдение лиц, находившихся в контакте с больными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
• Обеспечение лекарственными препаратами в момент получения специализированной помощи или в соответствии с перечнем заболеваний, во время проведения профилактических прививок.
  Так же бесплатными лекарственными препаратами государство обеспечивает граждан, состоящих на диспансерном учете по определенным заболеваниям, включенным в перечень.

Обо всех медицинских услугах в рамках ГОБМП можно узнать здесь - adilet.zan.kz/rus/docs/P2000000672#z56

Что гарантирует ОСМС

Граждане Казахстана у которых есть статус застрахованности в системе ОСМС, могут рассчитывать на получение более широкого доступа к медицинской помощи, входящей в пакет ОСМС.
Правительство РК закрепило этот факт Постановлением от 20 июня 2019 года № 421, согласно которому в пакет ОСМС входит следующее:

• специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, состоящая из:
  1) профилактических медосмотров;
  2) консультации узких специалистов по направлению участкового терапевта;
  3) наблюдение за лицами, имеющими хронические заболевания, профильными специалистами;
  4) стоматологическая помощи в экстренной и плановой форме, оказываемая отдельным категориям в соответствии с перечнем, утвержденным уполномоченным органом;
  5) диагностика, в том числе лабораторная: УЗИ, рентген, КТ, МРТ;
• специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь в рамках стационара: плановая, экстренная;
• лечебно-диагностические мероприятия в приемном отделении круглосуточного стационара;
• медицинская реабилитация;
• обеспечение лекарственными препаратами в момент оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и стационарозамещающих, а так же и в амбулаторных условиях.

Обо всех медицинских услугах в рамках ОСМС можно узнать здесь - adilet.zan.kz/rus/docs/P1900000421