Лекарства: как не утонуть в море таблеток?

Лекарства играют ключевую роль в медицинской практике, и их количество может значительно увеличиваться с течением времени из-за множества заболеваний и назначенной терапии. Это приводит к так называемой полипрагмазии, о которой рассказывает клинический фармаколог Алуа Искакова.

Определение полипрагмазии

Полипрагмазия — это одновременный приём пяти и более лекарств. Это касается не только таблеток, но и инъекций, трансдермальных пластырей, ингаляторов и других форм медикаментов, оказывающих системное воздействие на организм.

Существует два типа полипрагмазии:

• Вынужденная полипрагмазия

Рассмотрим пациента 70 лет с сахарным диабетом второго типа, который, вероятно, страдает от высокого артериального давления, инфаркта миокарда и язвенной болезни. В этом случае прием более пяти медикаментов оправдан с медицинской точки зрения, так как без них состояние пациента может ухудшиться.

• Необоснованная полипрагмазия

Теперь представим, что тот же пациент заболевает ОРВИ и получает дополнительные препараты для снижения температуры или «поддержки» иммунитета. Часто такие лекарства имеют низкий уровень доказательной эффективности. В результате общее количество принимаемых медикаментов увеличивается, что повышает риск нежелательных взаимодействий и побочных эффектов.

Опасности полипрагмазии

Согласно международным данным, каждый второй пациент старше 65 лет принимает ежедневно пять и более лекарств, что увеличивает риск лекарственных взаимодействий и побочных эффектов.

Межлекарственные взаимодействия

Во время учебы я столкнулась с пациентом, который долго принимал варфарин для предотвращения тромбообразования. Его анализы показали повышение показателей свёртываемости крови, что требовало выяснения причины. Несмотря на уверения пациента, что он не принимал новых лекарств, выяснилось, что он употреблял отвар зверобоя, что и привело к изменениям.

Не только травы могут влиять на эффективность лекарств; биологически активные добавки и даже некоторые продукты, например, грейпфрутовый сок, также способны изменять действие многих препаратов.

Риск госпитализаций

Этот риск особенно высок для детей, беременных женщин и пожилых людей, поэтому важно регулярно пересматривать принимаемые препараты.

Усталость пациентов

Постоянный приём большого количества лекарств может вызывать усталость даже у самых дисциплинированных пациентов, что приводит к снижению приверженности к терапии и, как следствие, к ухудшению контроля над хроническими заболеваниями.

Чем сложнее схема лечения хронических заболеваний, тем выше риск, что она не будет соблюдаться. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт или инсульт, и создать ложное убеждение о том, что препараты не работают.

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Алуа Искакова

Клинический фармаколог

Как уменьшить риск полипрагмазии

• Не принимать дополнительные лекарства или добавки без согласования с врачом.
• Избегать самоназначения БАДов или трав по рекомендациям знакомых.
• Сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, как регулярно, так и эпизодически.

Иногда взаимодействия между препаратами требуют назначения дополнительных медикаментов для достижения эффекта, хотя истинная причина может заключаться в том, что одно из самостоятельно назначенных средств мешает действию другого.

Фото: Depositphotos.com

Необходимо учитывать и риск побочных эффектов, который возрастает при одновременном приёме нескольких лекарств и БАДов. Это может привести к необходимости назначения дополнительных препаратов для защиты от побочных реакций.

Правила правильного приёма препаратов

Полипрагмазия — это не только проблема врача, но и задача пациента. Вовлеченность пациента может помочь предотвратить серьезные осложнения.

1. Ведение списка лекарств

Составьте список всех принимаемых препаратов, включая:

• лекарства, назначенные врачом;
• препараты по необходимости (обезболивающие, жаропонижающие);
• витамины и минералы;
• биологически активные добавки;
• травяные сборы и отвары.

Храните этот список в телефоне или на бумаге и обязательно берите его с собой на приём к врачу, особенно если наблюдаетесь у нескольких специалистов. Отсутствие такого списка может привести к дублированию терапии.

2. Информирование врача

Многие пациенты не сообщают врачу о приёме БАДов или витаминов, считая их безопасными. Это опасная ошибка, так как врачу важно видеть полную картину.

3. Консультация перед началом новых препаратов

Советы знакомых, реклама и личный опыт могут привести к необоснованной полипрагмазии. Необходимо помнить, что то, что помогло одному, может не подойти вам или даже ухудшить состояние.

4. Задавайте вопросы врачу

Критическое отношение к информации — это не противостояние врачу, а осознанный подход к своему здоровью. Задавайте вопросы о своей терапии:

• Для чего нужен этот препарат?
• Как долго его принимать?
• Можно ли отменить или пересмотреть дозу?
• Что будет, если пропустить приём?

5. Не отменяйте лекарства самостоятельно

Резкое прекращение приёма может привести к осложнениям, особенно для лекарств, контролирующих давление, уровень сахара и другие важные параметры. Обсуждайте любые изменения с врачом.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Читайте также:

• Детокс — иллюзия контроля? Правда об очищении организма.
• Не только левый чай: влияние пищевого мошенничества на здоровье и экономику.
• Таблетки — не панацея: что значит жить с хроническим диагнозом.