Мошенничество с медстрахованием в США: казахстанцы подрывают доверие к системе Medicare

В Чикаго двое граждан Казахстана стали фигурантами громкого дела о мошенничестве с медицинским страхованием в США. Федеральная прокуратура обвиняет их в участии в многоуровневых схемах мошенничества, связанных с программами Medicare и Medigap. Сумма ущерба превышает 1 миллиард долларов, что вызывает серьезные опасения относительно масштабов мошенничества и его последствий.

Первое дело: А.А. и Priority One Medical Equipment

В рамках первого дела обвиняется гражданин Казахстана А.А., которому вменяют сговор с целью отмывания денег, полученных через мошеннические схемы с программой Medicare. Согласно судебным документам, А.А. въехал в США в мае 2023 года по рабочей визе, срок действия которой истек в сентябре того же года. Тем не менее, он продолжал проживать в стране и в апреле 2024 года стал управляющим компании Priority One Medical Equipment в Кентукки.

Мошеннические схемы и жалобы

• С марта по август 2024 года компания подала заявки на сумму почти 666 миллионов долларов за медицинское оборудование, включая устройства для мониторинга уровня глюкозы.
• В этот период в Medicare поступило около 250 жалоб на Priority One, многие пользователи утверждали, что не получали никаких товаров.
• Шесть жителей Иллинойс, числившиеся получателями Medicare, заявили, что никогда не заказывали указанные товары, некоторые из них не страдают диабетом.

Следователи также обнаружили, что офис компании выглядел заброшенным, а сотрудники выполняли лишь функции по сбору почты.

Второе дело: Т.С. и Medical Home Care Inc.

Во втором расследовании фигурирует казахстанец Т.С., который проживает в районе Чикаго. Ему предъявлено обвинение в сговоре с целью отмывания денег, полученных через компанию Medical Home Care Inc., расположенную в Коннектикуте.

Масштаб мошенничества

• С декабря 2023 года по сентябрь 2024 года компания направила почти 470 тысяч заявок на компенсацию за катетеры на сумму около 953 миллионов долларов.
• В этот же период в Medicare поступило более 27 тысяч жалоб от застрахованных на компанию.
• Следователи опросили 19 получателей Medicare, все они отрицали получение медицинских изделий.

Финансовые документы показывают, что страховые компании Medigap выплатили Medical Home Care не менее 854 тысяч долларов за мошеннические иски.

Выводы и последствия

Дела А.А. и Т.С. подчеркивают серьезные проблемы в системе медицинского страхования США, где мошенничество стало обычной практикой. В условиях растущего числа жалоб и масштабов обмана возникает необходимость в более жестком контроле и улучшении систем проверки заявок.

В Казахстане такие случаи также становятся актуальными, особенно на фоне последних запретов на использование пенсионных накоплений для определенных медицинских услуг, что подчеркивает важность защиты интересов граждан в области здравоохранения.